箕面市立第三中学校の同窓会　ささゆり会

「個人情報の保護に関する法律」（以下「法」といいます。）に基づき、以下の事項を
「公表」致します。

１．個人情報の利用目的の公表に関する事項（法第15条、第18条1項）

　箕面市立第三中学校から提供された個人情報は、箕面市立第三中学校同窓会
「ささゆり会」の活動に関する連絡以外には一切使用致しません。

２．個人情報の正確性の確保に関する事項（法第19条、第26条）

　箕面市立第三中学校同窓会「ささゆり会」会員におかれましては、氏名・住所・
性別・電話番号が変更となった場合には、ささゆり会までご連絡下さい。

３． 「開示の求め」に応じる手続き等に関する事項（法第25条、第29条）

　保有データの本人または代理人からの開示・変更等・利用停止等の求めに対応させて
いただいております。

（１）開示の求めの対象となる項目（「保有個人データ」の特定に資する情報）

　開示の対象としている「保有個人データ」の項目は次のとおりです。

１．氏名

２．住所

３．性別

４．電話番号

（２）「開示等の求め」の申し出先

　開示等の求めは次の宛先に郵送によりお願い致します。尚、封筒に朱書きで
「開示等請求書類在中」とお書き添えいただければ幸いです。

　〒562-0045　大阪府 箕面市 瀬川3-2-2　箕面市立第三中学校 ささゆり会

（３）代理人による「開示等の求め」

「開示等の求め」をする者が本人又は未成年者又は成年被後見人の法定代理人もしくは
開示等の求めをすることにつき本人が委任した代理人である場合は、次の書類（Ａまたは
Ｂ）を同封して下さい。

Ａ．法定代理人の場合

・ 申告書

・ 法定代理権があることを確認するための書類（戸籍謄本等）

・ 未成年者又は成年被後見人の法定代理人であることを確認するための書類

（法定代理人の運転免許証、パスポートなど公的書類のコピー）

Ｂ．委任による代理人の場合

・ 委任状

・ 本人の印鑑証明書

（４）「開示等の求め」の手数料及びその徴収方法

　１回の申請ごとに、２００円

　２００円分の郵便切手を申請書類と同封して下さい。

※ 手数料が不足していた場合はその旨ご連絡申し上げますが、所定の期間内にお支払い
がない場合には、開示の求めがなかったものとして対応させていただきます。

（５）「開示等の求め」に対する回答方法

　　申請者の申請書記載住所宛に書面によってご回答申し上げます。

４．「苦情」の受付窓口に関する事項（法第24条1項4号、施行令第5条、法第31条）

個人情報の取り扱いに関する苦情については、次の宛先まで書面にてお申し出下さい。

〒562-0045　大阪府 箕面市 瀬川3-2-2　箕面市立第三中学校 ささゆり会

以上